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浙大一院肝胆胰介入中心，治疗争取让患者只跑一次

来源：人民日报健康客户端    时间：2023-05-24 17:51:34

“在滕皋军院士的领导下，中国的介入诊疗走进了世界介入舞台的中央，同样，我们浙江省的介入诊疗进了全国介入舞台的中央。”5月20日，在第十届肝胆胰介入诊疗西湖学术论坛暨第十三届门脉高压TIPS西湖论坛成功举办后，论坛承办者、浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心主任孙军辉教授告诉人民日报健康客户端记者，该中心主要从事肝胆胰疾病的介入诊疗：包括肝癌的经肝动脉化疗栓塞术（以C-TACE和D-TACE为主）、各种消融治疗，门脉高压TIPS治疗、粒子植入、穿刺活检、引流、支架植入等。


(相关资料图)

TACE联合靶向免疫治疗，探索中晚期肝癌治疗的中国模式

肝胆胰介入中心副主任医师王凯冰介绍：“我国是一个肝癌大国，确诊时即为中晚期肝癌患者的比例高达70%-80%。所以这部分患者的生活质量和生存期在一段时间内是肝癌临床防治的重要人群。”

由中国肝癌介入MDT联盟发起，由滕皋军院士牵头开展的CHANCE001研究显示，对于中晚期肝癌患者而言，选择经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向和免疫治疗，这种局部治疗联合系统治疗的治疗模式能够使中晚期患者获得很好的生存获益，也为部分应答高的人群提供了转化切除的机会。

“这是目前为止改善中晚期肝癌患者生存，疗效和数据最为确切的治疗选择，所以也被多项指南所推荐，不但为中国中晚期肝癌的治疗方向指明了道路，同时也为世界肝癌治疗提供了经验和借鉴。” 孙军辉介绍：“我们非常注重介入专业青年医生的培养，此次会议同期还举办了肝胆胰介入新进展、门脉高压TIPS治疗新进展，两个国家级继续教育学习班，会议还同期举办国家卫健委能力与建设中心的肝癌介入专项培训班。”

肝硬化患者门脉高压介入TIPS治疗有效缓解门脉高压

孙军辉介绍，中心在2015年就使用了国内首批TIPS专用支架。与“大禹治水‘堵不如疏’”的原理相似，TIPS治疗通过在门静脉和肝静脉之间建立人工分流道，可以显著缓解门脉高压，有效地预防和治疗门静脉高压引起的相关并发症。

中心医生周坦洋告诉记者，相对于传统治疗方法，TIPS治疗具有治疗时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优势。研究表明，TIPS治疗可以显著降低肝硬化并发症的发生率和死亡率，改善和提高患者的生活质量，延长患者生存时间。

浙大一院肝胆胰介入中心牵头在全国范围内成立了首个以TIPS诊疗技术为主导的门脉高压治疗专科联盟。第一批约有20多家三级医院加盟，到目前为止已经发展到40多家联盟成员一起进行TIPS相关专题学术研究和技术推广，取得了很好的成果。

孙军辉教授接受采访。受访者供图

率先开展钇-90微球选择性内放射治疗临床研究

“从2022年开始，我们开展了钇-90微球治疗肝肿瘤，也是在国内较早开展这项技术的医院。目前无论是从疗效还是安全性评估，都非常好。”孙军辉告诉记者。

“钇-90微球选择性内放射治疗是一种新型的肝脏肿瘤介入治疗手段。它是将含有放射β射线的钇-90微球经血管介入技术精准地输送到肿瘤部位。合适剂量的钇-90微球就像核弹一样轰炸掉肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的，又被称为肝脏肿瘤介入治疗界的“核武器”。

“目前浙大一院肝胆移介入中心已经常态化开展钇-90微球介入治疗原发性肝癌以及肝脏转移瘤，并开展多项临床研究，对于符合条件的患者可以获得免费治疗。”中心副主任医师张岳林补充。

冷冻消融治疗安全舒适

孙军辉介绍，在肝脏胰腺肿瘤的介入治疗中消融治疗也很重要。“冷冻消融方式同以往射频消融等相比，可以给患者带来非常好的舒适度体验，整个治疗过程冷冻范围清晰可见，效果和安全性也是非常有保证。”

中心医生朱统寅告诉记者：“冷冻消融是一种微创的肿瘤消融技术，在整个治疗过程中患者没有明显的疼痛感。冷冻消融可以杀灭肿瘤，同时激活更强的机体免疫应答以更好地控制肿瘤。冷冻消融治疗的应用比较广泛，在我们中心应用是以肝癌以及肝癌肺转移瘤的治疗为主。”

孙军辉介绍，中心每年承接的临床诊疗量非常大，一方面提示我们的中晚期肝癌诊疗任务还很艰巨，一方面也能够深刻体会到患者对新技术新方法的渴求，因此我们再往前一步，在患者管理、服务方面推出多项措施。包括坚持多学科会诊，避免患者在不同科室之间折返，让他们得到最恰当的治疗。

“我们医生和病人之间建立了微信群，日常诊治及术后，患者都可以在微信群里向医生咨询并得到回应。我们也主动坚持电话随访，得到患者反馈后会对他们做出及时指导。”孙军辉还提到，并通过平台进行科普，从患者角度出发，立足患者，造福患者。

责编：王卓

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